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    微生态制剂
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    微生态制剂与抗生素“和谐相处”

    2019-10-16


    微生态制剂:用以补充和扶持宿主生理性微生物。尤其是制剂中的有益菌,可抵抗致病菌和条件致病菌侵袭,调整肠道菌群失调,达到维持肠道内的微生态平衡、治愈疾病的制剂。

    目前主要品种:有双歧杆菌、乳酸杆菌、球菌、肠球菌、链球菌、酪酸菌等的制剂,以片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液等剂型供口服用。

    临床主要用于:治疗腹泻、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠?。↖BD)、慢性肝炎和肝硬化,杀灭幽门螺杆菌(Hp),治疗缓解各种便秘及预防结肠癌的发生。

    2.微生态制剂与抗菌药是什么关系?

    微生态制剂大多数为活菌制剂,抗菌药对其有抑制和杀灭作用,在使用时应尽量避免同时服用,以防抗菌药对细菌的敏感作用影响微生态制剂的活性和功效。但是,并不是所有的微生态制剂都不能与抗菌药联用,也可选用能耐受抗菌药的微生态制剂,不同的微生态制剂对抗菌药耐药情况不同。

    3.可与抗菌药联用的微生态制剂有哪些?

    聚克:为复合乳酸菌胶囊,主要成分为乳酸杆菌、嗜酸乳酸杆菌和乳酸链球菌等活乳酸菌,对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗菌药物具有耐药性,可以联用并产生协同作用。

    妈咪爱、美常安:分别为粪链球菌和枯草芽孢杆菌制成的颗粒剂、肠溶胶囊剂。所含的2种活菌对多种抗菌药表现程度不同的耐药,可与抗菌药联用,治疗感染性腹泻时可提高疗效,但治疗菌群失调引起的腹泻时,疗效降低。

    米雅:为酪酸梭菌制成的颗粒剂或片剂,对多种抗菌药有耐药性,可联用。

    乐托尔:为嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物经高温消毒处理后制成的胶囊剂,乳酸菌素片为乳酸杆菌菌体及其代谢产物制成的片剂。两者均为死菌制剂,可与抗菌药联用而不影响疗效。

    微生态制剂

    4.可选择抗菌药联用的微生态制剂有哪些?

    培菲康、贝飞达:为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌和粪肠球菌制成的胶囊剂或散剂。

    体外药敏实验结果表明,其中的3种活菌对阿莫西林均表现为耐药,可与阿莫西林联用。

    长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、四环素、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、呋喃妥因、盐酸小檗碱、利福平、万古霉素均表现为敏感;粪肠球菌除对这些药物中的头孢唑林、阿米卡星、克林霉素、甲硝唑表现为耐药外,对其它药物均表现为敏感。故培菲康不宜与除阿莫西林以外的抗菌药同时应用,以免降低药效。

    整肠生:为地衣芽孢杆菌制成的胶囊剂或颗粒剂。对青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、庆大霉素等不敏感,可以同时应用。对氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南西司他丁钠(泰能、泰宁)、复方磺胺甲噁唑、四环素、呋喃妥因、万古霉素等高度敏感,不能联用。

    5.不宜与抗菌药联用的微生态制剂有哪些?

    金双歧为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌制成的片剂。

    丽珠肠乐为双歧杆菌制成的胶囊剂。促菌生为蜡状芽孢杆菌制成的片剂。

    乳酶生为嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌和糖化菌制成的片剂或胶囊剂。这四种微生态制剂对抗菌药物均敏感,不宜联用。

    6.微生态制剂应该怎样服用与保管?

    在应用微生态制剂时,还应注意以下三点:

    1.服用方法:活菌制剂不耐热,不宜用热水送服,宜用低于40℃的温开水。培菲康、丽珠肠乐、乳酶生等不耐胃酸,宜饭后服用。美常安、聚克等肠溶制剂应整粒吞服,不可嚼碎服用。

    2.不宜与收敛吸附剂等配伍:活菌制剂不宜与药用炭、鞣酸制剂、铋剂、酊剂、氢氧化铝等同时服用,以免吸附或抑制、杀灭活菌,降低疗效。

    3.贮存与保管:微生态制剂中的活菌数与储存条件有密切关系,活菌一般怕热、怕光、怕湿。温度越高,湿度越大,活菌存活时间越短。培菲康、金双歧、丽珠肠乐应于2~8℃避光保存。妈咪爱、美常安要求室温、干燥、避光处保存。米雅应室温、干燥处保存。聚克应于25℃以下、避光、密封保存。

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